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Por Dr. Michael Murray, médico naturópata
El péptido similar al glucagón tipo 1, o GLP-1, es una hormona natural que es liberada en respuesta al ingreso de los alimentos al intestino, lo que provoca la liberación de insulina y la sensación de menor apetito.
Los agonistas de GLP-1, un popular tratamiento médico para la obesidad, son fármacos que trabajan para imitar al péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1). Estos fármacos, conocidos como agonistas de GLP-1, incluyen a la semaglutida y la tirzepatida.
Los fármacos conocidos como agonistas de GLP-1 surgieron en el tratamiento de la diabetes tipo 2 a principios de 2005 con Byetta, una forma de GLP-1 que fue identificada por primera vez en el veneno del lagarto llamado monstruo de Gila. La Byetta y otros agonistas de GLP-1 tempranos actuaron inmediatamente y necesitaron una dosis de una o dos veces por día.
En 2017, el primer agonista de GLP-1 semanal fue aprobado para ayudar con la diabetes tipo 2. En 2021, una forma de mayor dosificación de semaglutida fue aprobada para el tratamiento de la obesidad. La semaglutida es un agonista de doble acción que mejora el GLP-1 y otra hormona conocida como polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa (GIP) para mejorar el control del azúcar en la sangre y reducir el apetito y la ingesta de alimentos.
Tanto la semaglutida como la tirzepatida han mostrado resultados impresionantes en los ensayos clínicos para el tratamiento de la obesidad, al margen de si la persona tiene diabetes tipo 2 o no[1-3]. Si bien los cambios en la alimentación y el estilo de vida pueden ser efectivos para promover el peso corporal ideal, la realidad es que en la obesidad, el uso solo de la dieta y el estilo de vida produce pobres resultados, ya que solo cerca del 5 a 15 % de estas personas lograrán una pérdida del 20 % en el peso corporal y la mayoría recuperará el peso dentro del plazo de un año desde que lo perdieron. Por otra parte, en los ensayos clínicos con semaglutida o tirzepatida, cerca del 60 % de los pacientes logran una reducción del 20 % en el peso y pueden evitar subir de peso con el uso continuo. Sin embargo, cuando las personas dejan de tomar estos fármacos, la mayoría recupera cerca de dos tercios del peso que perdieron dentro del plazo de un año[4].
Además de ayudar a las personas a perder peso, hay muchos datos nuevos que indican que los agonistas de GLP-1 podrían reducir considerablemente el riesgo de sufrir ataques cardíacos y apoplejías en los pacientes con un historial de enfermedades cardiovasculares, tanto como un 20 %. Los beneficios cardiovasculares parecen preceder a cualquier pérdida de peso considerable y se aplican a las personas con o sin diabetes tipo 2[5-7].
Las principales empresas de fármacos destinan gran cantidad de recursos a desarrollar agonistas de GLP-1 solos o con otros compuestos activos similares a las hormonas[8]. Por lo tanto, es probable que el uso de agonistas de GLP-1 se vuelva un tratamiento aun más popular para la obesidad y trastornos similares en el futuro.
Desde un punto de vista nutricional, hay tres áreas de preocupación relacionadas con el uso de los agonistas de GLP-1:
Los agonistas de GLP-1 pueden producir una reducción considerable en el apetito, o también pueden provocar algo de náuseas. Esto hace que las personas que toman este fármaco se sientan como si no estuvieran comiendo nada. Y eso puede llevar a la malnutrición. Cuando esté tomando estos medicamentos, es fundamental ser consciente de la importancia de la dieta y la alimentación para su salud. Es importante seguir alimentando el cuerpo incluso si sigue un plan de pérdida de peso. El cuerpo tiene mucho trabajo que hacer con los cambios metabólicos y de forma física debido al agonista de GLP-1 y la pérdida de peso que promueve. Es importante seguir consumiendo una dieta altamente nutritiva.
La dieta mediterránea podría ser la mejor opción al tomar agonistas de GLP-1. Los principales alimentos en la dieta mediterránea son alimentos enteros e incluye frutas, verduras, pescado, mariscos, nueces, legumbres y, por supuesto, aceite de oliva. Para garantizar la ingesta adecuada de vitaminas y minerales, especialmente cuando se reduce el consumo de alimentos, asegúrese de tomar un multivitamínico y fórmula mineral de alta potencia.
Entre las estrategias nutricionales importantes para ayudar a tratar los problemas digestivos comúnmente producidos por un agonista de GLP-1 o cuando se enfrenta una motilidad estomacal reducida están las siguientes[9]:
Una fórmula clave para el refuerzo nutricional para las personas que toman agonistas de GLP-1 es CollagenUp Plus. Esta fórmula brinda péptidos de colágeno marino hidrolizado, aminoácidos esenciales añadidos, fuentes de fibra nutricional prebiótica suave y no irritante y extractos ricos en flavonoides de naranjas rojas y uvas. Esta fórmula integral está diseñada para maximizar el refuerzo nutricional para cualquier persona que esté usando un agonista de GLP-1 o que siga una dieta con una cantidad restringida de calorías.
En primer lugar, en lo que respecta a su refuerzo de la función digestiva en aquellos que toman un agonista de GLP-1, CollagenUp Plus cumple con los criterios de una comida de pequeñas partículas. También brinda un refuerzo digestivo considerable al brindar 5 gramos de dos prebióticos únicos: la dextrina resistente a la digestión de la tapioca y la goma guar parcialmente hidrolizada. Estas fibras nutricionales son adecuadas como componentes alimenticios de partículas pequeñas que son útiles para reforzar la función estomacal apropiada y ambas resisten la descomposición en el estómago o el intestino delgado. Esto evita la formación de gas y la sensación de distensión abdominal. También significa que los aspectos prebióticos de estas fibras nutricionales ocurren principalmente en el intestino grueso (colon), donde vive la mayoría de las bacterias intestinales[10,11].
Tanto los prebióticos como los probióticos promueven un microbioma intestinal saludable y refuerzan la función digestiva general, especialmente a una dosis total de 5 gramos por día. Un microbioma saludable es fundamental para la acción adecuada de la insulina, el control del azúcar en la sangre, la pérdida de peso y otros aspectos del metabolismo y, por supuesto, como fibra nutricional, también refuerza la función intestinal saludable. Es importante mantener movimientos intestinales regulares, ya que la pérdida de peso significa que las células adiposas se están descomponiendo y liberan toxinas almacenadas que deben ser metabolizadas y eliminadas del cuerpo a través de las heces en vez de volver a ser absorbidas en la circulación general.
Además del estrés digestivo, CollagenUp Plus puede ayudar a las personas que toman agonistas de GLP-1 de otras maneras. Este brinda 5 gramos de péptidos de colágeno marino hidrolizado. La piel es especialmente rica en colágeno, en concreto, la capa de refuerzo justo debajo de la superficie llamada dermis. Aproximadamente el 70 % del refuerzo estructural brindado por la dermis se debe al colágeno. La palabra colágeno proviene de la palabra griega para pegamento. El colágeno es la principal proteína en el cuerpo humano y forma lo que se llama sustancia básica o "cemento intracelular" que literalmente nos mantiene unidos.
Complementar la dieta con péptidos de colágeno brinda los componentes básicos para la producción del colágeno y se ha demostrado que ayuda a mantener la elasticidad e hidratación de la piel en varios ensayos clínicos de tipo doble ciego y controlados por placebo. Los péptidos de colágeno también ayudan a reducir al mínimo el aspecto de la piel que envejece y alisa las líneas de expresión, especialmente si se toma por al menos seis meses[14-16].
El uso de suplementos con péptidos de colágeno también podría ayudar con los cambios típicos producidos sobre el aspecto del rostro por la rápida pérdida de peso que generan los agonistas de GLP-1. Básicamente, la piel del rostro pierde colágeno y grasa. Y los resultados son más líneas y arrugas, piel floja y flácida y un aspecto demacrado.
Los extractos ricos en polifenoles de uvas y naranjas rojas incluidos en CollagenUP Plus también son importantes para el refuerzo del microbioma y las estructuras de colágeno de la piel[17,18]. Entre los efectos sobre el microbioma están la promoción del eje intestino-cerebro para el control del apetito, mientras que entre los aspectos de refuerzo del colágeno están la estimulación de la síntesis de colágeno.
Una de las preocupaciones acerca de los agonistas de GLP-1 es el mayor porcentaje de pérdida de peso corporal magro o masa muscular magra que la pérdida de peso lograda a través de los cambios en la dieta y el estilo de vida[19,20]. La masa muscular es el horno que quema grasa del cuerpo, y esta pérdida de músculo causada por los agonistas de GLP-1 podría hacer que sea más difícil perder peso si alguna vez se recupera en el futuro. Asimismo, la pérdida de masa muscular causada por los agonistas de GLP-1 también podría acelerar el desarrollo de sarcopenia y masa muscular asociado con la edad. La mayoría de las personas pierden, en promedio, 3 a 8 % de su masa muscular cada diez años después de los 30 años. Esta tasa a menudo se acelera después de los 60 y da lugar a la sarcopenia y a un mayor riesgo de movilidad reducida, fragilidad, osteoporosis y enfermedades cardiovasculares.
Para mantener la masa muscular mientras se hace dieta, es importante salir a caminar o realizar entrenamiento de fuerza y resistencia, así como consumir cantidades adecuadas de proteína. Por lo general, se recomienda un gramo por kilogramo (2.2 libras) de peso Sin embargo, lo que es más relevante que la ingesta total de proteína es el nivel de consumo de los nueve aminoácidos esenciales. Otros aminoácidos en las proteínas son denominados no esenciales, ya que el cuerpo humano puede producirlos.
Aparte de los 5 gramos de péptidos de colágeno marino hidrolizado que contienen aminoácidos esenciales que brinda CollagenUp Plus, este también brinda 3 gramos de nueve aminoácidos esenciales (histidina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilalanina, treonina, triptofano y valina). Dado que la cantidad diaria recomendada (RDA) para los aminoácidos esenciales es aproximadamente 7 gramos, una porción de CollagenUp Plus brinda cerca del 50 % de la RDA para los aminoácidos esenciales y solo 50 calorías, mientras que dos porciones brindan el 100 % de la RDA para los aminoácidos esenciales y 100 calorías.
Si bien los agonistas de GLP-1 ofrecen esperanza para millones de personas que sufren de obesidad, es importante protegerse de sus efectos secundarios. También es importante señalar que, al margen de la meta de salud de la persona, el principio básico de alcanzar una buena salud es siempre enfocarse en la dieta, el estilo de vida y la actitud. Cualquier fármaco o suplemento nutricional siempre debería ser usado en el contexto de una estrategia holística para la buena salud.
Referencias:
